多元监督斩断“带病投保”利益链 打击虚假诉讼

保险合同纠纷成虚假诉讼重灾区

多元监督斩断“带病投保”利益链

　　利用保险公司管理的漏洞，投保人、保险业务员等内外勾结，串通一气，通过伪造证据、打“假官司”获取非法利益。本以为天衣无缝，却不想被河南省内乡县人民检察院检察官识破，弄巧成拙，不仅退出赃款还受到刑罚。

　　2015年以来，内乡县检察院开展了保险领域民事虚假诉讼监督专项活动，通过察微析疑、按图索骥、分类施策办理了12起保险领域“带病投保”虚假诉讼系列监督案件，其中9件涉及人身保险理赔，3起涉及财产保险理赔，端掉了一些钻营法律空子、骗取各类保费的不法分子，挽回经济损失150多万元。

　　办案检察官发现，保险领域已经成为虚假诉讼重灾区，其中隐现一条利益链。

　　一起纠纷牵出系列案

　　2015年6月，新华人寿保险公司的姚某来到内乡县检察院，申请对该公司与居民郑荣稳保险合同纠纷案件进行监督。姚某反映，郑荣稳在该公司办理两份保险，存在虚假诉讼的嫌疑。

　　内乡县检察院受理后，立即启动民事调查程序，依法调阅郑荣稳诉新华人寿公司保险合同纠纷案件卷宗发现:2014年5月，郑荣稳以其女儿为受益人，与新华人寿签订了两份保险合同。郑病故后，其丈夫刘某申请理赔，新华人寿保险公司以郑荣稳带病投保理由拒赔，刘某遂起诉保险公司。办案检察官走访了刘某所在的村组，了解到刘某常年在外务工，对官司既不知情，也未参加诉讼，卷宗法律文书的送达签收，均系诉讼代理人李书敏办理。

　　原来，2014年11月，在得知郑荣稳身患绝症的消息后，保险业务员李新海劝其入保险，郑荣稳无钱治病，哪有钱入保险。李新海告诉刘某，“你不用出一分钱，钱全部由我出，将来按比例分成就行”。随后，李新海、郑荣稳找到法律工作者李书敏，三方达成协议并签订了《保险金分成协议书》。

　　随后，郑荣稳要求新华人寿保险公司理赔，遭到拒绝，李书敏为诉讼代理人，李新海为证人将新华人寿保险公司诉至法院，最后法院判处新华人寿公司支付郑荣稳保险金16万元，按照协议规定，三人对16万元进行了分成。至此，这起伪造事实、合谋骗保的保险虚假诉讼终于水落石出。

　　经过深入了解，检察官发现，李书敏不只代理郑荣稳一起官司。在农村，“带病投保”骗取保险金也不只刘某一人，遂对李书敏代理的同类案件卷宗逐案审查，发现李书敏与多个保险业务员恶意串通，共代理保险虚假诉讼案件9件。随后，河南省南阳市内乡县检察院对近年来在保险领域提起诉讼的案件逐一审查，共查处12件保险领域虚假诉讼案件。

　　“带病投保”藏玄机

　　“保险领域虚假诉讼高发与农村群众法律意识淡薄，群众对保险认识有偏差，保险行业内部管理有漏洞，相关职能部门履职不到位有一定关系。”内乡县检察院民行科科长武睿刚说，其中与保险行业代理员“从中作梗”、吃里扒外有很大关系。一些保险业务员为了承揽更多的保险业务，使用业务提成，与投保人相互串通，为已经身患重大疾病、不符合投保条件的被保险人协商投保，实现非法牟利。

　　2015年4月，村民王德志与合众人寿公司签订保险合同，王德志因无证驾驶无牌照机动车，发生单方事故死亡，属保险免责情形。得知情况后，合众人寿保险公司业务员赵某与被保险人王德志女儿王玉侠商议，由王玉侠出面伪造事实，后王玉侠找到其所在地的村委会出具死亡证明称，“王德志与2015年6月30日在自家房子上干活时不慎摔倒，头部严重受伤，因当时家中无人，后发现时此人已经死亡”，从而改变了案件事实，为纠纷诉讼提供了虚假证据。

　　办案检察官发现，在保险合同纠纷案件中，一些保险代理人出谋划策，帮助伪造事实，一些保险代理员主动为身患重大疾病人员投保，然后通过虚假诉讼获取不当利益。有一些合同纠纷案件，启动案件审查程序后，在被保险人申请理赔时，业务员便向法庭作证，主动承揽责任，证明自己没有向投保人履行应当告知免责的义务，应当由保险公司承担保险理赔责任。

　　斩断伸向保险“黑手”

　　虚假诉讼成型往往是一条完整的利益链条。内乡县检察院针对调查核实的保险类虚假诉讼案件，分类施策，多元监督，统筹发挥抗诉等检察职能，制发“四条防线”纠正虚假诉讼，斩断伸向保险领域的“黑手”。

　　针对这些保险案件存在编造虚假事实、虚假身份、伪造证据等问题，内乡县检察院依法监督纠正，办理提请抗诉7件、建议提请抗诉3件，发出再审检察建议2件，维护了司法公正和司法权威。

　　对于保险理赔虚假诉讼中，有关投保人、保险业务员等诉讼参与人涉嫌骗保，构成刑事犯罪的，内乡县检察院加强与公安机关的沟通，及时移送案件，实现民事诉讼监督与刑事犯罪追诉的无缝对接，打击诉讼诈骗犯罪。

　　另外，内乡县检察院向相关部门发出检察建议，强化管理，堵住漏洞。

　　“应建立起个人及企业诚信档案，将进行虚假诉讼的主体都纳入‘黑名单’中，定期在互联网上通报，昭示于众，教育引导他人谨防上当受骗。”内乡县检察院检察长章和平说。（张亮 汪宇堂 冯建伟）

——来源《法治日报》